哮喘是一种常见的慢性肺病，会引起喘息、咳嗽和气短等症状。哮喘可在任何年龄发病，但最常在儿童时期，此时儿童的免疫系统仍在发育。气道对某些诱发因素非常敏感，一旦接触就会引起气道发炎（气道内膜肿胀、气道周围肌肉收缩和分泌物增多）。发炎导致气道变窄，气流随之减少，从而引起喘息、咳嗽和呼吸困难。

     并非所有儿童都有相同的哮喘症状。同一个孩子每次发病时的症状也会有所不同。

症状可能包括：

- 频繁咳嗽（白天、夜间或全天）

- 咳嗽可能在孩子玩耍或大笑时发生

- 孩子呼吸时发出喘息声

- 呼吸困难

- 胸闷或胸痛

- 孩子可能变得不那么活泼和有倦意

诱发因素包括：

- 病毒感染

- 过敏（花粉、尘螨、蟑螂）

- 刺激物（香烟烟雾、空气污染）

- 冷空气或天气变化

- 运动

- 情绪（大笑和愤怒）

     如果哮喘没有得到很好的控制，运动和情绪等可能就会引发哮喘症状。胃食道反流病（GERD）等其他附加问题也会使哮喘更难控制。因此，治疗气道发炎对控制孩子的哮喘非常重要。

发作时，症状会变得更加严重，并可能迅速恶化。您可能会注意到：

1. 症状在白天和晚上都会出现，尤其在午夜之后加重。

2. 新的夜间症状是哮喘恶化的迹象。

3. 咳嗽会加重，有些孩子甚至会在咳嗽后呛到或呕吐。

4. 运动、冷空气或兴奋容易诱发症状。

治疗方案取决于症状、年龄,总体健康状况和病情的严重程度。治疗包括寻找诱发因素, 避免接触诱发因素和使用有助于预防或缓解哮喘发作的药物。

I. 快速缓解药物

Quick-relief Medicines 

快速缓解药物有助于预防或缓解哮喘症状。如果您的孩子有轻微的哮喘，或只有在进行运动时才会出现哮喘症状，那么可能只需要使用快速缓解药物。

常用的快速缓解药物包括：

Common quick-relief medicines include: 

A. 沙丁胺醇 （万托林）Salbutamol

      它能在哮喘发作时迅速打开气道，让空气进入。它还有助于预防因运动而引起的症状。您的孩子应随身携带药物。

B. 异丙托溴铵 Ipratropium bromide

      这是另一种可以迅速打开气道的药物。

C. 皮质类固醇 Corticosteroids

      皮质类固醇可以帮助减轻因哮喘引起的呼吸道发炎。这些药物可以口服或经静脉注射给药。

II. 长期控制药物

Long-term control medicines

     您的孩子可能需要药物来帮助预防哮喘的发作和控制症状。这些药物可以防止气道变窄，并有助于减轻发炎。

长期控制药物包括:

Types of long-term control medicines include:

A. 皮质类固醇 Corticosteroids 

      皮质类固醇可以通过吸入或口服给药。对于幼儿，最好使用计量吸入器（MDI）和带阀门的吸入腔。

孩子使用计量吸入器（MDI）和带阀门的吸入腔

B.孟鲁司特 Montelukast 

      这类药物有助于减轻孩子呼吸道的肿胀并保持呼吸道通畅。这种药物可以单独使用，也可以与皮质类固醇一起使用。

      对于一线药物无法控制症状的儿童，可能需要综合药物治疗和其他特殊治疗。

III. 特殊治疗

Special Treatment

A.生物制剂 Biologics 

这些药物也能减轻发炎，通常以注射方式给药。

B.免疫疗法 Immunotherapy

对某些患者，针对特定过敏原的免疫疗法可能有帮助。

      对于幼儿，吸入药物可通过使用计量吸入器（MDI）和带阀门的吸入腔或雾化器给药。

I. 计量吸入器 (MDI)

      计量吸入器不应单独使用，因为大部分的药物无法到达肺部起到效果。

      大多数研究表明，使用计量吸入器和带阀门的吸入腔吸入药物与使用雾化器一样有效。计量吸入器和吸入腔也比雾化器更便于携带，使用起来也更快。婴儿用药时使用计量吸入器与含面罩的吸入腔一起使用效果也很好。

Ⅱ. 雾化 Nebulizers

     雾化通常用于需要同时接受氧气治疗的严重哮喘患儿。

孩子使用雾化治疗

有时会发生严重哮喘。如果出现以下任何征兆，请立即就医：

1. 剧烈咳嗽

2. 气短或喘息迅速加重

3. 严重呼吸困难

4. 休息时呼吸频率增加

5. 脸色、嘴唇和/或指甲变得苍白或发青

6. 说话困难、不能说句子或根本不能说话

其中包括：

· 找出并避免诱发因素，如保持室内无霉菌和干    燥、避免接触二手烟和空气污染等。

· 遵医嘱用药，预防症状

· 密切注意哮喘的症状和体征，了解何时恶化

· 知道哮喘恶化时该怎么处理

· 确保孩子有哮喘管理计划

· 接种疫苗：

   o 每年秋季接种流感疫苗

   o 考虑在秋季接种新冠疫苗

   o 1岁以下幼儿考虑在秋季接种呼吸道合胞病毒疫苗

     人的呼吸道一旦变得敏感，就会终身敏感。庆幸的是，可能由于感染减少，大约 50%的儿童到青春期症状会明显减轻。但是，大约 50%的人在 30 或 40 岁时会再次出现哮喘症状。

      哮喘治疗的目的是确保孩子使用最低剂量的药物来控制哮喘。随访是为了确保您的孩子使用正确的治疗方案，并在必要时调整药物。当您的孩子进入低发季节时，需要减少用药量，而在高发季节之前，则可能需要增加用药量。此外，随着孩子的成长对药物的需求也会发生变化，因此需要进行定期检查以做出适当的调整。

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文章来源：常熟招商力宝妇产医院

文章提供：孙培真

文章编辑：品牌部